sábado, 21 de março de 2020

O BATALHÃO DA SAÚDE EM ITUMBIARA NA BATALHA CONTRA A COVID-19

COM BOA ESTRUTURA NA SAÚDE BÁSICA, O MUNICÍPIO PRECISA AVANÇAR NA ÁREA HOSPITALAR - O CUSTO ATUAL DO SISTEMA DEVE CHEGAR A R$ 80 MILHÕES POR ANO EM 2020
   Hospital Municipal de Itumbiara

REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE PÚBLICA - ITUMBIARA - 24 horas
URGÊNCIAS
UPA 24 HORAS
HOSPITAL MUNICIPAL
SAMU 192

POSTOS DE ATENÇÃO BÁSICA - Segunda a sexta - 07 as 17 horas
14 UNIDADES DE SAÚDE COM 22 EQUIPES SAÚDE DA FAMÍLIA E UM POSTO DE SAÚDE
01 UNIDADE DE ESPECIALIDADES - CAIS

A construção de um novo hospital público em Itumbiara foi o tema mais relevante nas eleições de 2014 e novamente ocupará espaço importante se houver o pleito em 2020. Desta vez, virá como implantação do Hospital Regional no prédio do antigo São Marcos. Com a Pandemia do coronavírus que provoca a doença Covid-19, o assunto ganha importância central, diante do já anunciado pelo ministro da saúde do colapso no sistema (quando se procura atendimento na rede privada e pública  já não se consegue, mesmo com plano de saúde e possibilidade de pagamento particular), a partir de abril.
Uma agravante na situação em Itumbiara, está na falta de leitos de UTI na saúde pública e até a oferta na área privada também.  Segundo informações de um diretor na Unimed local em entrevista a rádios da cidade, o município pode ter no máximo 25 respiradores, contando com existentes no Centro Cirúrgico e em uma área de semi-intensiva no Hospital Municipal. Exatamente neste ponto está o gargalho na saúde do município, que quando necessita, precisa buscar hospitais regionais  referenciados Hugo em Goiânia e o Hurso em Santa Helena. O ideal é que tivesse pelo menos mais 25 respiradores e pelo menos 20 leitos de UTI em um hospital regional em Itumbiara, que caminha para ser implantado e que ganha prioridade número um com a atual situação da saúde no mundo.


Modelo atual de atendimento

A Atenção Primária é constituída pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), pela Equipe de Saúde da Família (ESF) e pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) enquanto o nível intermediário de atenção fica a encargo do SAMU 192 (Serviço de Atendimento Móvel as Urgência), das Unidades de Pronto Atendimento (UPA), e o atendimento de média e alta complexidade feito nos hospitais.

A Atenção Secundária é formada pelos serviços especializados em nível ambulatorial e hospitalar, com densidade tecnológica intermediária entre a atenção primária e a terciária, historicamente interpretada como procedimentos de média complexidade. Esse nível compreende serviços médicos especializados, de apoio diagnóstico e terapêutico e atendimento de urgência e emergência.

A Atenção Terciária ou alta complexidade designa o conjunto de terapias e procedimentos de elevada especialização. Organiza também procedimentos que envolvem alta tecnologia e/ou alto custo, como oncologia, cardiologia, oftalmologia, transplantes, parto de alto risco, traumato-ortopedia, neurocirurgia, diálise (para pacientes com doença renal crônica), otologia (para o tratamento de doenças no aparelho auditivo).

Envolve ainda a assistência em cirurgia reparadora (de mutilações, traumas ou queimaduras graves), cirurgia bariátrica (para os casos de obesidade mórbida), cirurgia reprodutiva, reprodução assistida, genética clínica, terapia nutricional, distrofia muscular progressiva, osteogênese imperfeita (doença genética que provoca a fragilidade dos ossos) e fibrose cística (doença genética que acomete vários órgãos do corpo causando deficiências progressivas).

O Sistema público no município de Itumbiara - R$ 75 MILHÕES POR ANO (2019)
Município R$ 42 MILHÕES (R$ 30 mi vem dos tributos e R$ 12 mi extras)
União R$ 31 milhões ( R$ 28 mi para custeio e R$ 3 mi para investimentos)
Estado R$ 3 milhões
DESPESAS COM SAÚDE 2019




DESPESAS COM SAÚDE

2020
2021





1
ATENÇÃO BÁSICA

10.000.000,00
 12.000.000,00

Construção/reforma




Manutenção




SAMU



2
PREVIDÊNCIA

2.400.000,00
 3.000.000,00

RGPS




RPPS



3
ADMINISTRAÇÃO

18.000.000,00
 19.000.000,00
4
FARMÁCIA BÁSICA

600.000,00
 1.000.000,00
5
ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL

38.000.000,00
 40.000.000,00

Hospital - fonte tesouro




Hospital - Fonte SUS




Equipamentos




Obras




Cais Tesouro




Cais Sus




Casas de Apoio



6
SUPORTE PROFILÁTICO

500.000,00
 1.000.000,00

NABS




CAPS




CER



7
VIGILÂNCIA SANITÁRIA

1.200.000,00
 1.600.000,00
8
CENTRO DE ZOONOZES

250.000,00
 300.000,00
9
LIXO HOSPITALAR

50.000,00
 100.000,00
10
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

4.000.000,00
 5.000.000,00






TOTAL

75.000.000,00
83.000.000,00 


FONTES 2019

Tesouro 15
30.000.000,00

Tesouro +
12.000.000,00

SUS União
31.000.000,00

SUS Estado
2.000.000,00


75.000.000,00

Fonte: Painel da Transparência
Na atenção básica de saúde, o município avançou com a ampliação das equipes de Saúde da Família (embora ainda incompletas, com falta por exemplo de Agentes comunitários de Saúde), chegando ao número de 22 equipes e um posto de saúde no povoado de Meia Ponte. Nestas unidades está a porta de entrada no sistema de Saúde custeadas pelo SUS, que tem a parceria tripartide de estado, município de União.

Pelo menos duas unidades de Clinicas Populares construídas em 2007, Dr. Reginaldo no Bairro Planato e Dr. Peppe no Bairro Marolina são do tipo 3 e possuem cada uma 3 equipes de Saúde da
Família..
Outras duas Clinicas também construídas entre 2007 e 2008 (Dr. Mario Guedes no Bairro da Saúde e Dr. Genésio no Afonso Pena) e ainda a UBS Dionária Ferreira Gomes na Vila Vitória (entregue no governo passado), possuem duas equipes da Saúde da Família cada.

As UBS tipo 1, com apenas uma equipe de Saúde da Família estão na maioria situadas em casas locadas e adaptadas para atendimento, com exceção da equipe 22 no Maria Luiza Machado, uma equipe que funciona no CAIS, a equipe do Dionária Rocha. Um prédio ao custo de R$ 752 mil teve a construção iniciada no Bairro Santa Inês.

Para ter as condições adequadas para atendimento no próximo governo, pelo menos nove equipes precisaria de local adequado, sendo pelo menos uma construção por ano do tipo II.

A questão de locação é também um dos problemas a ser enfrentado nos próximo anos, já que além de equipes da Saúde da Família, a própria secretaria não tem local adequado, o SAMU (que teve a construção própria junto ao Hospital), o CEU, entre outros, funcionam em prédios locados.


   Prédio da Secretaria de Administração

ESPECIALIDADES E DIAGNÓSTICOS
Outro problema que deverá ser solucionado nos próximos anos está na área de diagnóstico por imagem e outros exames, além  do atendimento ambulatorial de especialidades, hoje localizado no CAIS. Quem entra pela Unidade Básica de Saúde e tem a solicitação de um exame ou consulta de especialista, nem sempre vai conseguir no tempo adequado.
Serviços como de Ressonância Magnética e Tomografia são terceirizados e com limitação de exames. O município apesar de possuir um Tomografo adquirido em 2007, há vários anos está inativo.
As consultas especializadas são realizadas no CAIS, que não oferece condições ideais de atendimento e nem números de consultas e especialistas necessários.
veja relação de especialidades registradas no CNES - sem número de consultas ofertadas

CAIS – AMBULATÓRIO – ESPECIALIDADES OFERECIDAS (CNES)

Ordem
especialidade
médicos
Consultas
1
Cardiologia
1-Yana Guimarães
2 -Marivaldo Pereira
3- José da Silva Rocha
4 -Ione Guimarães
5 -Agnando Rodrigues
6 -Ana Cláudia de Paula
Consulta médica ambulatorial com especialista em doenças do coração.

2
Urologia
1 - Willian Zolcsak
2 – Eric Maia
3 – André Marinho

3
Alergia/imunologia
1 – Wesley Andrade

4
Pediatria
1 – Wesley Andrade
2 – Rogério Rezende
3 – Noala Rodrigues
4 – Frederico Marques
5 – Evando Simões
6 – Dayanna Caroline
7 – Aline Vanin

5
Cirurgia Plástica
1 – Tobias Guimarães
Consulta médica ambulatorial com especialista em cirurgias reparadoras.

6
Gastroenterologia
1 – Thales josé Solon
2 – José Augusto
3 – Antônio P. Peppe
Consulta médica ambulatorial com especialista em doenças do aparelho digestivo e/ou cirúrgicas.

7
Cirurgião Geral
1 – Tales José Solon
2 – Antônio P. Peppe

8
Dermatologia
1 – Samanta Borges
2 – Rodrigo Rapozo
3 – Giane Pascoal

9
Neurologia
1 – Rodrigo Aparecido
2 – Evoney Oliveira
3 – Diogenes Umaki
Consulta médica ambulatorial com especialista em doenças do sistema nervoso.

10
Otorrinolaringologia
1 – Renato Cardoso
Consulta médica ambulatorial com especialista em ouvido, nariz e garganta.

11
Ginecologia e Obstetra
1 – Raphael Elias
2 – José Antônio
3 – Exred Abrão

12
Mastologia
1 – Raphael Elias
2 – José Orestes

13
Oncologia Clínica
1 – Raphael Elias

14
Endoclinologia e Metabolismo
1 - Rachel Cristina
2  - Luciana Pereira
3 – Bráulio Gama
Consulta médica ambulatorial com especialista em diabetes, tireóide, obesidade, problemas com crescimento e distúrbios do colesterol e trigliceres.
15
Anestesiologia
1 – Nilvany Queirós

16
Clinica Médica
1 – Luiz Carlos Genelhu
2 – Luiz Patrício
3 – Idalgiz Cansino
4 – Antônio P. Peppe

17
Ortopedia/Traumatologia
1 – Luiz Patrício
2 – Franco Andrade
3 – Dimas Gaspar
4 – Aristides Severo
5 – Aleilimar T. Júnior
Consulta médica ambulatorial com especialista em ossos, músculos e articulações.

18
Radiologia/ Diagnóstico por Imagem
1 – José Ferreira Franco

19
Medicina do Trabalho
1 – José da Silva Rocha
2 – Aristides Severo
3 – Ademar Cintra

20
Cirurgia Vascular
Angiologia
1 – Gustavo Barra
2 – Gledson de Oliveira
Consulta médica ambulatorial com especialista em circulação sanguínea.

21
Psiquiatria
1 – Cláudia Maria

22
Oftalmologia
1 – Alexandre Caiado
Consulta médica ambulatorial com especialista em problemas oculares.

23
Queimaduras



Fonte: CNES


 URGÊNCIA E EMERGÊNCIA - AMBULATORIAL - DESPESAS DE R$ 36 MILHÕES POR ANO
Com a inauguração da UPA em 2017, conseguiu-se reduzir o fluxo de atendimento no Hospital Municipal, que funciona como Pronto Socorro, mas que tem atuação limitada por falta de UTI e de estrutura para grandes cirurgias, o que resulta em muitos encaminhamentos para filas de espera nos hospitais referenciados de Goiânia e Santa Helena. O funcionamento do Hospital Regional em Itumbiara deve reduzir em muito estes encaminhamentos e resolver a questão de falta de leitos de UTI. É uma questão que deveria ser resolvida ainda no primeiro semestre.


   UPA 24 HORAS
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) são estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e as portas de urgência hospitalares, onde em conjunto com estas compõe uma rede organizada de Atenção às Urgências. Com isso ajudam a diminuir as filas nos prontos-socorros dos hospitais. A UPA oferece estrutura simplificada, com raio-X, eletrocardiografia, pediatria, laboratório de exames e leitos de observação. Nas localidades que contam com UPA, 97% dos casos são solucionados na própria unidade.
2 - Quando devo procurar uma UPA?

Somente em casos de urgência e emergência traumáticas e não traumáticas. Além disso, é a opção de assistência de saúde nos feriados e finais de semana quando a UBS está fechada. Há também a situação em que o usuário pode ser encaminhado da UBS para a UPA, dependendo da gravidade ou da necessidade de um pronto atendimento ou qualquer situação de emergência. A UPA tem consultórios de clínica médica, pediatria e odontologia, serviços de laboratório e raio-x. Também conta com leitos de observação para adultos e crianças, salas de medicação, nebulização, ortopedia e uma "sala de emergência" para estabilizar os pacientes mais graves que, após o atendimento necessário para a estabilização do quadro clínico, este paciente possa ser removido para um hospital.
A Unidade de Pronto Atendimento (UPA) é responsável pelos atendimentos de urgência e emergência, 24 horas por dia, sete dias na semana. Neste local são atendidos casos, como por exemplo, cortes, fraturas, traumas, infartos e derrames. 

A UPA é dividida da seguinte maneira:
UPA Porte I: tem de 5 a 8 leitos de observação. Capacidade de atender até 150 pacientes por dia. População na área de abrangência de 50 mil a 100 mil habitantes.
UPA Porte II: 9 a 12 leitos de observação. Capacidade de atender até 300 pacientes por dia. População na área de abrangência de 100 mil a 200 mil habitantes.

UPA Porte III: 13 a 20 leitos de observação. Capacidade de atender até 450 pacientes por dia. População na área de abrangência de 200 mil a 300 mil habitantes.

Hospital Municipal
O papel dos hospitais na rede do SUS
O papel dos hospitais é oferecer ao usuário do SUS atendimento de saúde especializado de média e alta complexidade, como cirurgias eletivas (realizada em uma data adequada de acordo com a saúde do paciente) tratamentos clínicos de acordo com cada especialidade. Para chegar ao hospital, geralmente o usuário é encaminhado depois de ser atendido por uma UBS ou UPA, dependendo de cada caso. Tudo isso acontece devido ao processo de troca de informações entre as redes de atenção à saúde no SUS.
De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), "os hospitais são instituição complexas, com densidade tecnológica especifica, de caráter multiprofissional e interdisciplinar, responsável pela assistência aos usuários com condições agudas ou crônicas, que apresentem potencial de instabilização e de complicações de seu estado de saúde (...)".
Os hospitais são locais onde o usuário do SUS encontra atendimento em clínicas médicas especializadas, além de qualquer tratamento ou assistência de média ou alta complexidade. Com isso, os hospitais podem ser classificados sob vários aspectos:
1) Porte do hospital:
Pequeno porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de operação de até 50 leitos.
Médio porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de operação de 51 a 150 leitos.
Grande porte: É o hospital que possui capacidade normal ou de operação de 151 a 500 leitos.

UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE
22 EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA 
Unidade Básica de Saúde (UBS) é responsável pelos atendimentos de rotina, como consultas com o clínico geral, tratamentos, vacinação, pré-natal, atendimento odontológico e acompanhamento de hipertensos e diabéticos. É a porta de entrada do usuário no Sistema Único de Saúde (SUS). A UBS é dividida da seguinte maneira:
UBS I abriga, no mínimo, uma equipe de Saúde da Família.
UBS II abriga, no mínimo, duas equipes de Saúde da Família.
UBS III abriga, no mínimo, três equipes de Atenção Básica.

UBS IV abriga, no mínimo, quatro equipes de Atenção Básica.
Clínicas Populares, ESF, Postos de Saúde
1 - Qual é a porta de entrada do usuário no SUS?
A porta de entrada do usuário no SUS é na Unidade Básica de Saúde (UBS), popularmente conhecida como Posto de Saúde. A UBS é de responsabilidade de gerenciamento do município, ou seja, de cada Prefeitura brasileira. Para facilitar o acesso do usuário, o município mapeia a área de atuação de cada UBS por bairro ou região. Por isso, o cidadão deve procurar a unidade mais próxima da sua casa, munido de documentos e de comprovante de residência (conta de água, luz ou telefone).

2 - Como acontece o acolhimento do usuário do SUS na UBS?
Ao ir a uma UBS pela primeira vez, o usuário fará um Cartão do SUS receberá um número e/ou uma cor que irá identificar de qual equipe da Estratégia da Saúde da Família (ESF) ele fará parte. Regularmente, a ESF acompanha a saúde do usuário, sendo o elo de informação da população com os profissionais de saúde da Unidade. É por meio da coleta de informações das equipes de ESF que é possível pensar em ações de saúde pública de forma regional e personalizada.

3 - Quais são os serviços de saúde que irei encontrar em uma UBS?
Na UBS, o usuário do SUS irá receber atendimentos básicos e gratuitos em Pediatria, Ginecologia, Clínica Geral, Enfermagem e Odontologia, de segunda a sexta-feira, de 08h às 17h. Os principais serviços oferecidos pelas UBS são consultas médicas, inalações, injeções, curativos, vacinas, coleta de exames laboratoriais, tratamento odontológico, encaminhamentos para outras especialidades clínicas e fornecimento de medicação básica. As Unidades Básicas de Saúde (UBS) fazem parte da Política Nacional de Urgência e Emergência, lançada pelo Ministério da Saúde em 2003, estruturando e organizando a rede de urgência e emergência no país, para integrar a atenção às urgências.



UNIDADES TIPO 1 - em construção
EQUIPES
UNIDADE
Endereço
Area Cobertura
12
ESF Santa Inês
Santa Inês
Santa Inês, Paranaíba, F. Costa
UNIDADES Posto de Saúde - prédio próprio
EQUIPES
UNIDADE
Endereço
Area Cobertura

Posto de Saúde Meia Ponte
Meia Ponte
Meia Ponte
14
ESF Dionária Rocha
Amadeu Machado, Dionária
Dionária e J. Bandeirante


   Posto de Saúde - Povoado de Meia Ponte


    USB - Bairro Santos Dumont
    UBS tipo III - Bairro Planalto

   UBS tipo II - Vila Vitória
 
UNIDADES TIPO 1 – Prédios locados
EQUIPES
UNIDADE
Endereço
Area Cobertura
3
ESF Buritys
Claro Gomes - Buritys III
Buritys, São Sebastião, S. Rita
6
ESF Bairro Brasília
Rua Jandaia - B. Brasília
Brasília, Primavera, S. Inês,



Morumbi
11
ESF Rodoviário
Guanabara, Rodoviário
Rodoviário, j. América, Karfan
12
ESF Santa Inês
Rua 20, Santa Inês
Santa inês, Paranaíba, F. Costa
15
ESF Nova Aurora
Rua Mineiro, Nova Aurora
Nova Aurora e Alto Boa Vista
18
ESF Social
Rua Natal Vasconelos, Social
Jardim Liberdade, Celma Angelis



Social, São judas Tadeu, Karfan II
19
ESF Santos Dumont
Rua 17 - Santos Dumont
Santos Dumont, Centro,



Novo Horizonte parte
21
ESF Cais - Anhanguera
Cais
Anhanguera, Paranaíba, Z. Rural






UNIDADES TIPO 1 - prédio próprio
EQUIPES
UNIDADE
Endereço
Area Cobertura
22  ESF Maria Luiza Machado

UNIDADES TIPO 2 - prédio próprio
EQUIPES
UNIDADE
Endereço
Area Cobertura
1
Clinica Popular Dr. Mario Guedes
Rio de Janeiro - N.S. Saúde
N.S. Saude, Dona Sinica
9
Clinica Popular Dr. Mário Guedes

São João, Santa Maria
4
Clinica Popular Dr. Genésio
Osvaldo Cruz - Afonso Pena
Afonso Pena, Bela Vista
10
Clinica Popular Dr. Genésio

Parte do Centro
8
UBS Dionária Ferreira Gomes
Vila Vitória
Vila Vitória, Jardim leonora,
17
UBS Dionária Ferreira Gomes

Cidade Jardim, Nova Itumbiara





ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM ITUMBIARA
UNIDADES TIPO 3 - Prédio Próprio
EQUIPES
UNIDADE
Endereço
Area Cobertura
5
Clinica Popular Dr. Reginaldo
Bartolomeu Dias - Planalto
Planalto, Novo Horizonte,
13
Clinica Popular Dr. Reginaldo

Parte Santos Dumont, Conjunto
20
Clinica Popular Dr. Reginaldo

Novos
2
Clinica Popular Dr. Peppe
Equador - Marolina
Marolina, Santa Helena
7
Clinica Popular Dr. Peppe

Vila Mutirão, Dom Veloso
16
Clinica Popular Dr. Peppe

Sonho Verde, Jardim Adelaide




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